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  乡村医生已经诞生了60多年,是我国在特殊国情下产生的一种特殊职业。如今,国家富了,各种保障都更好了,而乡村医生转型也成为亟待解决的问题。

  据了解,多数乡村医生已经年过花甲,专业技术还停留在上个世纪,加之待遇较低,缺少完善的养老保障等,使很多老年村医面临“不敢退”的尴尬境地。由于历史原因,这个行业的状况比较复杂,人员水平也参差不齐,资质背景不一,难以找到一个统一的标准来安排解决,必须找到一个科学、具体、灵活的举措,通过这个举措,不仅可以解决乡村医生的多种问题,还可以督促这个队伍继续前进,适应现代社会,尽快成长为一个崭新、自信的队伍。日前,由康恩贝集团、赛柏蓝联合举办的“至诚至爱济苍溟——首届非公立医疗行业致良知大会”在江西南昌召开,康恩贝集团董事长胡季强指出,作为一名医生,每时每刻都要提升自己的良知。俗话说若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,用一颗平等的心对待患者。作为一名医生,要把别人的生命当成是自己的亲人一样对待,要看到别人的痛苦就像看到自己的痛苦,这样才能做到善念的决定。

  原卫生部卫生经济研究所副所长王禄生指出,村医对国家做出了很大的历史贡献,他们在我国最困难时期,解决了三大问题,分别是农村无医状况、农村缺药状况、农村传染病防控,并且形成农村初级卫生保健网的组成部分,为传统合作医疗奠定了坚实基础。如今,村医依然是基层卫生服务的重要力量,如公共卫生、医疗服务、签约服务、慢病防治等。但村医的身份和待遇问题仍然未得到较好解决,待遇与国家卫生技术人员完全不同。为此,他提出乡村医生转型的“八字方针”,即优转、老退、劣汰、严进。他介绍说,优转指的是已考取执业助理医师或执业医师的优秀乡村医生,应转为国家卫生技术人员,可以在国家公立医疗卫生机构从业,也可以自由职业。老退是指已到退休年龄的老乡村医生应退出岗位,但国家应给予适当的退休政策,各地可根据当地实际情况给予适当的养老金,做出妥善的安排,保证村医退休后的生活、医疗等得到保障。劣汰是指对于文化程度很低,以及业务水平很低的人员要进行淘汰制度。而严进就是要提高和统一入行门槛。

  据了解,2015年国务院办公厅印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》,规定在同等条件下,乡镇卫生院优先聘用获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生,进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。2017年3月,山东省青岛市决定在2020年前依法取得执业(助理)医师或乡村全科执业助理医师资质、年龄在45岁以下的在岗乡村医生,镇(街道)卫生院可与其签订劳动合同并享受同等待遇。2018年11月,甘肃省卫健委发文,所有村医与乡镇卫生院签订聘用劳动合同,身份由个体转变为乡镇卫生院临聘职工,即乡聘村用。对在村卫生室工作年限较长、业务水平高、群众反映好且取得执业助理及以上执业资格的在岗村医,在乡镇卫生院招考正式在编工作人员时给予适当加分,优先录用。有条件的地区,可探讨实行村医转正制度,进一步提高村医岗位的吸引力。2018年2月,海南省琼中黎族苗族自治县出台了《乡村医生支持计划》,提到对取得执业助理医师或执业医师资格的村医,由空编的乡镇卫生院按规定程序公开定向招聘乡村医生(编制在乡镇卫生院,岗位在村卫生室),解决乡村医生的出路问题。2019年3月,天津市卫健委等6部门联合发布《关于印发天津市推进镇村卫生服务一体化管理实施方案的通知》,提出建立村卫生室岗位人员“区招镇管村用”的管理模式,村卫生室新进岗位人员由各区负责统一招录,卫生院根据岗位设置统一聘用,安排到村卫生室服务。

  这样的政策还有很多,落实村医养老保险的文件政策就更多了。虽然还未形成一个统一的文件,但多地已经开始逐步落实了。可以看到,随着改革的深入,乡村医生转型步伐会逐步加快。但同时王禄生也强调,打铁还需腰杆硬,国家给予更多机会,但最关键的不是这些机会,而是乡村医生自身的技术水平。机会是给有准备的人的,把自己的水平提高到一定程度,才能抓住国家给予的机会。所以,乡村医生不是没有希望的,而是一直正身处在转型期间,通过优胜劣汰进行新陈代谢的队伍,塑造的过程中一定会遇到困难,但塑造完成后,这支队伍就会重现生机。只有在分级诊疗中发挥着无法替代的作用,上转下接得住,下转上辨的清,有着过硬的技术水平,才能真正守护好基层医疗网底。(裘婷)

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